矯正治療の歴史
1、バンドを使った矯正治療(矯正治療のはじまり)
矯正治療は、最初、歯並びの悪い人が、実際に自分の歯を動かした方向に押しつけ続けたらどうなるかをやってみたところ、毎日やっていると、実際に歯が動いたことから始まったようです。
そののち、もっと効率的に歯を動かすために、直接ブラケットを歯につけ、ワイヤーで矯正を行う方法が開発されました。
初めのころは歯にブラケットを直接接着する接着剤がなかったため、歯にバンドセメントでつけ、そのバンドにブラケットをろう着してから、ブラケットにワイヤーをとおして歯を矯正していました。(上図)[ストレートワイヤーシステム(石川・古賀)から引用]
2、ダイレクトボンディング法(スタンダードエッジワイズ)
やがてダイレクトボンディングと呼ばれる、歯に直接ブラケットを接着させる方法で矯正治療が行われるようになりました。
これらのワイヤーを使った初期の矯正治療のテクニックにはエッジワイズ法やベッグ法などがあり、最もスタンダードな矯正の方法として長い間行われてきました。
このテクニックに使用されるブラケットは個々の歯に対して、まったくプログラムがなされていないもので、ブラケットをつける面に対して垂直にワイヤーの入るスロットが形成されていました。(左図参照)、従って、一本一本の歯に合わせてワイヤーまげて個々の歯を動かす必要があり、治療結果に一定のきまりがなく、患者さんごと、先生ごとに治療結果が異なってしまうという欠点がありました。また患者さんの状態を見て頻繁にワイヤーを曲げていかなければならないために、非常に効率も悪い方法でした。
3、ストレートワイヤー法(プレアジャステッドテクニック)
それに対して、アンドリューズらが開発したストレートワイヤーテクニック(現在の矯正治療はほとんどこの方法になっている)ではブラケットにトルク、インアンドアウト、アンギュレーション、(その他全部で6つあるかみ合わせを理想的にする鍵)、を前もってとりいれられたブラケットを使用します。これによって矯正治療の先生による治療結果のばらつきが格段に少なくなりました。 (下の図がスタンダードエッジワイズ法とストレートワイヤー法との違いを示したもの)
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4、超弾性ワイヤーの出現
さら近年は、超弾性といって、どんなに曲げられても元の形に戻る性質をもったワイヤーや、形状記憶合金の様に、患者さんのお口の中の温度に反応してワイヤーが閉まる仕組みになっているものなどが開発されてきました(オームコ社のカッパーナイタイワイヤー)。
5、セルフライゲーションブラケットの出現
また、今まではメインのワイヤーをブラケットに細めのワイヤーで縛り付ける方法で矯正治療を行っていました。しかし、徐々にセルフライゲーションというブラケットにワイヤーを縛りつけないタイプのブラケットが開発されてきました(スピードブラケットやタイムなど)
これらのブラケットはいずれも画期的なものでしたが、最近話題になっているデーモンブラケットはこれらの中でも最高傑作といえます。セルフライゲーション型のブラケットは、ブラケットとワイヤーとの間に摩擦がないために、歯が動きやすいという長所を持っていましたが、デーモンブラケットはその中でも最も摩擦抵抗が少なくできています。
デーモンブラケットは、ほとんどの部分が金属でできているので、審美性は期待できませんが、矯正治療中は審美性よりも治療の結果が求められるので、デーモンブラケットが最もお勧めです。
6、より弱い力による矯正治療
また矯正治療は、あまりに過大な力を加えると、組織に良い影響を及ぼさないことが分かってきており、短期間の力の強い矯正(たとえば急速拡大装置など)は今は行わなくなってきています。これらの急激な力で、歯の根が顎の骨の外に飛び出してしまうことが最近のCTスキャンなどで分かってきたからです。 また矯正に使用するワイヤーも0.013インチ(約0.3ミリ)と細くなっており、矯正中の痛みもほとんど感じなくなってきています。
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