2010年3月28日
当医院のユニット
当医院では歯科用ユニットはアメリカ製です。
ですから、日本のユニットとは少し見た目が違います。感染源となるスピットン（お口をゆすぐところ,あまり清潔とはいえません）などをなくし、感染の危険性を省き、代わりに、バキュームシステムでお口をゆすいでもらえるようにしています。
豆知識
アメリカでは歯科治療は一般に４-ハンドシステムになっています。
このシステムは、ドクターが目線を変えさせることなく、治療に集中し、アシスタントが的確に器具を渡すことによって、診療を効率化するものです。
最近では治療の精度が向上し、ルーペなどを用いた治療が多くなり、ドクターの視線は拡大した歯と、器具を取る通常の目線とで移動を繰り返す必要があります。
これが結構疲れる作業です。4ハンドシステムはこのような欠点をカバーし、治療に集中し、アシスタントがドクターに目線を変えさせることなく器具の受け渡しをできるようにしているのです。
クラスB滅菌、強酸性水とは？
クラスBの滅菌とは、世界標準の滅菌（オートクレーブ滅菌・・高圧蒸気滅菌）のことをさします。
一般的に歯科診療所に使われているオートクレーブは、オートクレーブ内に高圧と蒸気をかけ滅菌しています。しかしこれにも質があります。
円形をした庫内も場所によっては十分な圧がかからなかったり、袋詰めされた器具に100％滅菌がかけられなかったり、タービンやエンジンなど複雑な管構造を持ったものの細部までは100％確実に滅菌することは不可能です。
しかしRISAの様な世界標準（クラスB）に対応した滅菌器は、庫内を真空にし、また高圧をかけるというサイクルを繰り返すことによって、確実に滅菌を行う仕組みになっています。
したがって滅菌の質が高く、外科治療を行ったり（出血するような治療）する場合はこのような器械がぜひ必要です。
残念ながら日本の歯科医院での普及率はまだ高くないと考えられます。実際インプラントなど非常に出血量の多い治療を行っている診療所でも取り入れていない医院がほとんどです。狂牛病の原因となるタンパク質のブリオンを不活性化できるのはクラスＢ以上の能力が必要です。
当医院では、滅菌の効果を測定するための器具を用いて、一定の期間で滅菌のチェックを行っております。
（左写真参照・・右は、へリックステスト、チューブ状の器具が中の部分まで滅菌できているか判定する器具、週一回検査、左はBowie＆Dick test、何枚も重ねた紙の中が滅菌されているか判定する器具、月一回検査）
強酸性水とは機能水とも呼ばれ、非常に高い殺菌力、ウィルス不活性化能があります。
実は一口に強酸性水といってもそれを作る器械の能力によってその質が大幅に変化します。
強酸性水は、体の中のマクロファージが異物を飲み込んで消化する際に出す物質と同じものが殺菌効果のもとです。
つまり、もともと我々の体の中にあるものですから、比較的安全な消毒剤と言えるでしょう。
当医院の強酸性水は質が非常に高く、器具をさびさせることもなく、殺菌力も2~3ヶ月持続します。（実際はすぐ使い切ってしまうので3日も保存していることはありません）
また当院では、毎日PHの数値を計測し、所定の殺菌力をもった強酸性水であるのか確認しており、消毒作業も厳重な管理下のもとで行っております。厚生省の定義では強酸性水と呼べるのはｐｈが2.7以下の場合です。しかし実際は塩素濃度の値から考え、ｐｈ3.5あたりまでは安全な消毒殺菌に使用できるのです。ISO9001取得）。
残念ながらクラスB滅菌器も強酸性水作成器も高価なので一般の歯科医院でなかなか導入は難しいです。しかしヨーロッパでは、歯科医院はクラスB滅菌が義務付けられており、保健所がプリントアウトしたデータを毎年チェックに来るようです。アメリカでもタービンの滅菌、ユニットのカバーがけ等は法律で義務付けられており（昨年ハワイの歯科医院に見学に行ったとき教えてもらいました）、これを違反する歯科医はいないそうです。これを比較しただけでも日本の歯科医療の遅れを感じます。（私は個人的には最低１0年以上は遅れていると思います。）
2010年3月23日
噛める入れ歯、体のゆがみも治る入れ歯
かめる入れ歯とは？
かめる入れ歯とは一体どういったものでしょうか？
入れ歯は噛めないというのが多くの人の悩みです。しかし、これは入れ歯の作り方に問題があるから噛めないのです。
私どもは、10年以上にわたり入れ歯の難症例を克服してきました。
多くの場合、歯がありながらかみ合わせの治療でおかしくされてしまったり、
歯の治療を怠ったためにかみ合わせがおかしくなってしまったり、
あるいは歯ぎしりのせいで歯が移動して噛みあわせがおかしくなってしまった患者さんたちです。
これらの患者さんの入れ歯は実は難しく、自分でもどこで噛んでよいのかわからなくなっています。
そこで、ある程度遊びのあるモノライン（フラット咬合面人工歯）を使って入れ歯を作成します。
この入れ歯を使っているうちに、患者さんの正しいあごの位置が決まってゆくのです。
その時、骨格自体も変化が起こり、体調も良い方向に進んでゆくことが見られます。
上の写真が入れ歯に使う特殊な人工歯です。噛み合わせの面はフラットです。
実際に院長が入れ歯を作っているところ
上の写真は、この入れ歯をかませたところ。
上の写真は、多少顎の位置が変わってもかみ合わせが維持されていることを示しています。
この入れ歯は製作が難しく、かみ合わせを合わせる作業が困難です。ちなみにその作業は私自身（院長）が行っています。
入れ歯の噛み合わせの調整は紙やすりで行います。この入れ歯が作れる人は日本にはほとんどいません。
なぜこの入れ歯が調子がよいのか？
なぜこの入れ歯が調子がよいのか？
この入れ歯は、実はアメリカではすでに、優秀な歯科医なら誰でも作れる入れ歯で、モノライン（0度臼歯）と呼ばれる特殊な歯を配列します。
この入れ歯であれば、どんなに難しい症例でも、痛みが出ることはほとんどありません。
アメリカでは当たり前の入れ歯でも日本では、学んでくる人がいないので、できる人がいません。
この入れ歯の場合、かみ合わせの調整は一切しません。入れ歯が当たる長い部分のみ調整しますが、1回か2回で終了し、そのあと痛むことはほとんどないので、ほとんどの患者さんに驚かれます。
しかし入れ歯の極意はかみ合わせにあるのですから、このような特殊な歯を使えば当然のことと言えます。
