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かぶせものと顎関節症

かぶせものが狂うと顎関節症に?

ブリッジや、かぶせものを入れられてから、顎の調子が悪くなったことはないでしょうか?

実は歯は非常にデリケートな組織で、ほんのわずか数十ミクロン(一ミクロンは1000分の一ミリ)の高さの違いで、顎全体のかみ合わせの位置が変わってしまい、最終的に顎の周りの筋肉に異常な緊張を生んでしまいます。
被せものや、詰め物を入れてもらったら、かみ合わせは違和感がなくなるまできちんと調整してもらわないといけません。

しかしながら、この違和感が曲者で、奥歯のブリッジや最後臼歯(7番)の調整の場合、仮歯などを入れない状態で翌週にかぶせものを入れようとすると、ものすごく高く感じることがあります。特に一番奥の歯を含むブリッジで仮歯がきちんと作られなかった場合、ブリッジを入れる際、非常に高く感じて、ブリッジをかなり削って調整されることがあります。

これは仮歯の高さが正確でなかったり、仮歯を作らなかったため、顎の筋肉が徐々に縮み誤った本来の高さより低い状態に顎が慣れてしまったため、正しい高さのものを入れられても高いと感じてしまうのです。

このような場合はブリッジを入れられてからしばらくすると、顎の違和感や、全身にわたる症状(頭痛や、肩こり、全身の倦怠感や、腰や足の痛みまで)が起きることがあります。

ところで、かみ合わせがくるってしまっても、まったくなんの問題も出ない人と、大きな問題が出てしまう人とがいます。これは患者さんの感受性が違うことによって起きています。

患者さんの感受性が高く、デリケートな人は僅かなかみ合わせのズレのやかみ合わせの面の狂いなどが、顎全体の筋肉に変化が現れ、それが、全身に広がります。

その感受性は人それぞれで違っており、周りの人が問題なくても、本人にとっては非常に重要な問題であることが多いのです。

ちょうど、同じ映画を見ても感動、衝撃の感じ方が違うように、人によって歯の治療によるダメージは全く異なります。しかも治療によるダメージは人それぞれで、人によっては一生を左右するほど深刻な問題になりうるのです。

実際に私が治療等でおかしくなってしまった患者さんを治療している経験から判断すると、人生そのものまで変えられてしまった人が1人や2人ではありません。今までで何十人もの方が実際に苦しんでいらっしゃいました。本人が気がついていないだけで、日本中には、生まれつきの歯の不具合と治療による不具合を合わせると数えきれないほどの、歯と噛み合わせに問題を抱え、健康や人生の質まで落としている人がいると考えられる訳です。。

かぶせものでかみ合わせが狂うとどうなるの?
かぶせもので本来の正しいかみ合わせとは異なる被せものや詰め物をされてしまうと、かぶせものが高い場合は、顎はできるだけ高いかぶせものに歯が強く当たらないように顎をずらしますし、逆に低い場合も、その歯も当たって噛めるように、顎をずらし、3次元的な顎の位置が変化してしまいます。

そのためもともと治療に当たり、正確な詰め物を充填や補綴を行える技術がなければ正常であったかみ合わせが、治療をされる度にどんどん狂わされてしまい、顎が体のバランスのとれていたもともとの噛み合わせの位置から離れて行ってしまうのです。

すると、顎の位置に狂いが、顎周囲の筋肉のみならずからだ全体をアンバランスにさせてしまいます。

頭部分のバランスの狂いはそれを保障するために全身のバランスにまで影響を与えててしまし、様々な不定愁訴が現れる顎関節症の原因となるのです。

またもともとかみ合わせがくるっている人は、今までは狂っているなりに、何とか体の状態を維持していたものが、完全に許容範囲を超えてしまうために、おかしくなってしまいます。実際に許容範囲を超えてしまうと、とても辛くて、我慢できるものではありません。

どんな症状の患者さまが治ってゆかれるのでしょうか?
1、私がはじめて顎関節症(かみ合わせの問題)で悩む患者さまを治療したのは、入れ歯の患者さま(ひどい自律神経失調症と糖尿病に悩まされていた)でした。(18年ほど前です)

この患者さまはかみ合わせの位置が正しい位置から5ミリ以上もずれており、つらい自律神経失調症で悩んで、仕事もできなくなっていました。

私が作成した入れ歯を入れる直前に、今まで使っていた入れ歯が使えなくて、かめないためにお酒ばかり飲んでいたために、一時危篤状態になってしまいました。

当時、私自身も相当焦りましたが、なんとかきちんとかみ合わせのあった入れ歯を入れることができ、自律神経失調症や糖尿病の症状が消え、今は以前とは比べ物にならないくらい元気を取り戻しています。

2、また別の人は、根の治療の具合が悪いのと、そのあとのかぶせものの高さが悪く、頭痛やめまい、集中力減退を訴えていた患者さまです。

根の治療を6ヶ月ほどかけて行い、かぶせものの高さを治し、ナイトガードとかみ合わせの調整でかみ合わせを治した結果、今は見違えるように元気になり、笑顔を取り戻しました。具合が悪い時は、勤務中でも集中力に欠け、お客さんとお話している時でも、そのお客さんに早く帰ってくれないかとと思うほど辛かったようです

3、一見かみ合わせに問題がないように見える患者さまでも、かみ合わせが狂っていることがあります。特に首、肩、背中に関連したように痛みがある患者さまは、ほぼ間違いなくかみ合わせに問題があります。

しかし多くの人は誰しも多少は肩や首は凝るものだと考えています。しかし実際、ナイトガードいれたり、矯正治療をを行うとほとんど全員が首や肩そして背中の痛みが和らいだといいます。これは、一見かみ合わせが良さそうに見える患者さまのかみ合わせがほぼ100%の確率でずれているからです。
私が考えるに矯正治療を行った後でも首の痛みなどが残っているようなケースは矯正が失敗しているといえるでしょう。本当に正しくかみ合わせの位置に矯正されれば、そのような不適切な緊張は取り除かれるはずだからです。

実際かみ合わせと首とは非常に深い関係があります。試しに顎の位置を動かしてみると、首の形は変化しますし、押したときの痛みの具合も変わります。

矯正治療を受けている際に、顎が滑るようになる場合があります。これは間違いなく、矯正治療によって、正しいかみ合わせの位置がわかるようになったために感じている症状です。
これを無視してかみ合わせを仕上げると、首の痛みがひどくなったり、集中力が落ちてきたりします。しかし実際はかみ合わせのせいとはふつう考えないので、そのまま矯正治療が終わってしまうのです。

どんな人が顎関節症になるのでしょうか?

顎関節症になる患者さまの傾向は似ています。

1、前歯の治療を大々的に行われた場合。(審美治療など)
歯の治療の中で、前歯の治療は非常に重要かつデリケートに行う必要があります。見た目の並び(斜めになっているとか内側に倒れているなど)をまっすぐしようと歯を削って治療をすることは相当の命取りになってしまいます。多くの患者さまがこのような審美治療によって、顎関節症になってしまい非常に苦労されています。削って被せて見た目だけを治す治療は非常に危険です。また一度顎関節症の症状が出てしまうと治療に費用も時間も相当かかります。

2、奥歯にセラミックのブリッジなど、審美性のかぶせものを入れた場合
奥歯にセラミックのブリッジは非常に危険です。セラミックは、かみ合わせの調整が非常難しいので、ほとんどの場合調整が不十分で、そのために顎関節症が引き起こされてしまいます。セラミックのブリッジ等をかぶせられた後にかみ合わせに違和感があった場合、早急に処置をしないと顎のみならず全身にまで影響が出てしまいます。

3、かみ合わせがもともと悪かったが出産を機に発症。
出産を機に発症するのは、おそらく出産によって骨盤の形態が変わってくるからだと思います。このような場合、全身的な骨格の調整も必要になるのではないかと思います。

4、もともとかみ合わせが悪かったが、加齢とともに発症。(女性は35歳前後、男性は40歳前後が多い)
かみ合わせが悪くても、人間はある程度調整できる能力があります。発症するのは体力が落ち始めたころです。 またパソコンばかりしている人も非常に偏った体の使い方をしているために発症しやすいです。水泳などの全身を使う運動をすることをお勧めいたします。

5、奥歯(特に一番奥の歯)にかぶせものをされたり、長期間被せものを取った状態で、根の治療を行われたり、左右7番を同時に治療をされたあとに発症。
前歯と同様、一番奥の歯はかみ合わせにとって最も重要な歯です。特に一番奥の歯にセラミックを入れられたり、高さが低かったりすると顎関節症を発症することが多いです。

6、奥歯にレジンやセラミックの材料を入れられた患者さま。特に最近審美歯科をうたい文句に、奥歯にレジンを入れたり、レジンインレー、セラミックインレーを金属アレルギーでもない患者さまに入れる無責任な先生が多くおり注意が必要です。
残念ながら材料学的な問題から、高さの調整が難しいセラミックは審美的には良くても治療に必ずしも最適の材料とは言えません。しかし、この不調も患者さまによってまちまちで、ほんのわずかの治療で顎関節症を発症する人もいれば、いくら治療を受けてもまったくなんともない人もいます。しかしなんともない人でも、正しいかみ合わせにすると良くなることが多く、多くの患者さまは自覚していないだけです。
個人的にはアレルギーがあるか、欠点を説明してそれでもセラミックにしてほしい人のみ、奥歯にせセラミックを使用します。
レジンは臼歯には最も適さない材料で、割れる、二次カリエスになる、すり減りが早いなどの理由から、ごくわずかな小さい虫歯以外で使用することは適切とは言えません。
また一番奥の歯はとくに金属で詰め物やかぶせものをした方が絶対に安全です。
なぜなら当医院に訪れる顎関節症の患者さまの多くがセラミックの治療や、レジンの治療を受けたことが原因で顎関節症になっているからです。

7、裏側から矯正された、もしくはマウスピース型の矯正装置で矯正された人、下の顎が小さいともしくは上の顎が大きいと診断され、上の歯のみ抜かれて矯正された人。
特に下の顎が小さいもしくは上の顎が大きいと診断され、抜歯をされた患者さまは、睡眠時無呼吸症候群の症状が悪化し、ひどい場合はふだんから突然眠気が襲ってくる、などの症状がおこることもあり、非常に恐ろしいものです。
これは顎の位置がもっと前であるにもかかわらず、歯を抜いて無理やり顎を後ろの位置できちんと噛み合うようにされるからです。ひどい先生はインプラントまで使って無理やり後ろに引くので、耐えがたい苦痛を訴える人もいます。そもそも矯正治療にインプラントを多用するなどおかしな話です。インプラントを用いるような強い力を矯正治療では絶対にかけてはいけないと思います。
また裏側から矯正治療を行うことは、確実なかみ合わせを作ることはほぼ不可能で、裏側から治療をするくらいなら治療しない方が体に害がないと思います。


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