番町ハイムデンタルクリニック顎関節症東京都千代田区麹町歯科矯正歯科審美歯科ホワイトニング予防歯科歯医者

院長吉田敦志
鳥取県米子市出身（1965年生まれ）

1991年	東京医科歯科大学歯学部卒業
1995年	東京医科歯科大学大学院卒業
2000年	番町ﾊｲﾑﾃﾞﾝﾀﾙｸﾘﾆｯｸ開院
2002年	医療法人エチカ設立
2004年	ISO９００１取得

こんにちは千代田区麹町番ハイムデンタルクリニック院長の吉田です。

千代田区麹町番町ハイムデンタルクリニックでは、現在保険診療を行っておりません。当初は保険診療も扱っておりましたが、以下に3つ挙げました保険制度に内在する様々な矛盾を感じてやむを得ず保険診療をなくすに至りました。
1,感染予防の問題
2,診療の質（保険診療と自費診療での違いとは？）
3,倫理的な問題　

まず感染予防の問題です、千代田区麹町番町ハイムデンタルクリニックでは完全な感染予防のために感染予防費（2,100円）を治療毎に頂いております。しかし保険制度上では380円で歯科治療における感染予防をきちんと行わなければならない前提になっております。

しかし衛生管理の項(器具の滅菌消毒・機器ユニット周りの感染予防・院内感染予防)を見ていただければわかるように、歯科医学的に考え、患者さんが安全に治療を受けていただけるレベルの感染予防を行うためには、機材、器具の準備の時間や消耗品の費用が相当かかるのです。常識的に考えれば、保険制度下の支払い額ではこれらのことをきちんと行うのは不可能といえるでしょう。しかし感染予防をきちんと行うことは治療をきちんと行うこと以前の大前提ではないでしょうか？実際歯科医院で治療を受けたために肝炎になってしまった患者さんも少なくありません。このようなことが起こらない対策をしていないで、どんな先進的な技術で治療をしていても真の意味での医療行為といえないのではないかと私は思います。「院内感染は運良く起こさなかった」というのでは困るのです。

次に、診療の質に関する問題です。虫歯の治療、根の治療そして顎関節症の治療のページでなどで触れているように、患者さん一人一人に総合的な診断を行い、きちんと感染の原因を除去し、咬み合わせまできちんと治してゆくためには、多くの時間と、それを実践するための最新の機器、そして確かな技術（買うことができないのでもっとも難しい）が必要となるです。通常の保険診療で割り当てることができる20分から30分程度の時間では長期間の歯の健康状態を維持できる治療を行うことは不可能だと私は思います。

最後に同じ人が治療をしていながら、一方の治療が保険診療で、もう一方が自由診療というのは、費用によって治療の仕方を変えてしまうことにになりますから倫理的にも難しいと思います（一般的には混合診療といわれます）。というのは、普通ドクターはいつも自分がしているレベルの診療しかすることができないからです。つまり費用が多くもらえるからといって急にレベルの高い治療ができるわけではありませんし、費用がもらえないからといって急に１時間かかっていた治療を２０分で終わらせることも不可能です。医療行為の場合、費用の高低によって内容を変えることは倫理的にも技術的にも難しいのです。私は歯科医学的に適切な治療を行うのにかかるコストと保険で支払われる金額が極端に乖離してしまっているとしか思えません。ですから経営健全にしながら、なおかつきちんとした歯科医療を行うためには、ドクターは自分の治療内容と治療レベルに対して適切と思える報酬を患者さんからいただくしかないのです。今後このような動きが多くなってくれば、自費診療に対しても、保険制度で一定の金額を給付する仕組みにすることが必要になってくると思いますし、それが、これからの健康保険のあるべき姿だと私は思います（アメリカの制度に似てしまいますが）。

医科の分野では長い間、保険制度が国民の健康を守ってきましたし、国にもお金があり、保険の給付額もドクターにとって十分だったので問題がありませんでした。しかし国にお金がなくなってしまった今、給付は下げられ、結果的に薄給で忙殺されるドクターが、給与に見合わない責任や仕事を負わされる診療科を避けるために、各診療科での医師数にアンバランスが生まれ、医師の数はいるのに何故か医師不足という不思議な弊害が生まれてしまっているのではないかと思います。

また歯科では保険診療だけでは経営が難しいために、都心部では多くの歯科医院で自由診療への移行が進んでいます。しかし、実際は技術の向上が伴わない自費診療への移行も多いため、患者の不利益が実際に生じています（例として審美性のみを売りにする治療や、咬み合わせも考えず見た目だけ治す矯正治療、必要もない人にまで行うインプラントをしたり、過剰なほど頻回な歯の汚れ取りのサービスなど）。すでに、このような治療を受けた人のなかに、必要なかった治療や歯科医学的には適切でなかった治療のやり直しなど、余計な出費を強いられている人もいますし、将来はさらに多くの人が無駄な出費をさせられる可能性があるのです。

患者さんには理解が難しいとこともあるでしょうが、本ホームページを十分にごらんいただき、自分には一体どのような治療が適切であるのか、そしてそれを受けるためにどれだけの技術と時間とそして費用がかかるのかをご理解の上、私どもの考えに納得いただければ、ぜひ当院に御来院頂きたいと思っております。

千代田区麹町番ハイムデンタルクリニックでは、虫歯の治療や根の治療そして矯正治療を高いレベルに保つだけではなく、咬み合わせを考えた総合的な治療を実現できるシステムになっています。これによって咬み合わせが良くなるのはもちろん、体調が良くなったり、運動機能のレベルが上昇するなど、さまざまな副次的効果が実感できるはずです。

歯科診療の技術は日進月歩で進んでいます。5年から10年前にトレンドと思われていた治療もすぐに過去の治療になっていってしまいます。このホームページでは時代が変わっても決して変わらない基本的な治療の考え方とはどんなものか、そして最新の歯科治療は一体どんなものなのか、またその中でも患者さんにとってすぐ取り入れるべき治療は一体どれなのか、さらにこれから先の歯科治療はどうあるべきなのかを皆様に少しでも知っていただけるように工夫いたしました。ご意見がございましたら、何なりとぜひお寄せください。
（info@ethica.or.jpまで）よろしくお願いいします。

顎関節症治療を得意とする東京都千代田区麹町の歯科矯正歯科審美歯科ホワイトニング予防歯科の診療・治療をしている歯医者です。

院長紹介

顎関節症治療を得意とする東京都千代田区麹町の歯科 矯正歯科 審美歯科 ホワイトニング 予防歯科の診療・治療をしている歯医者です。

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